FORMULÁRIO PARA COTAÇÃO DE SEGURO DPEM

Preencha o formulário abaixo, enviaremos diretamente para seu endereço, seu bilhete devidamente preenchido e você receberá em até 10 dias. Então é só pagá-lo na rede bancária.

Nome:      *Obrigatório

Pessoa:      Física      Jurídica   CPF / CNPJ:  

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Expedida em:  

Endereço:      Bairro:  

Cidade:     Estado:      CEP:  

E-mail:      *Obrigatório 

Telefones:      *Obrigatório

Vínculo com a embarcação:   **Escolha** Proprietário(a) Parente / Amigo Pretende Adquirir

Nome da Embarcação:  

Nº de Inscrição:  

Nº de tripulantes:      Nº de Passageiros:  

Tipo de Embarcação:   **Escolha** Lancha Veleiro Jetski Traineira Saveiro Balsa Rebocador Bote Catamarã Chata Draga Escuna Flutuante Pesqueiro

Tipo de Propulsão:   **Escolha** Motor Vela Vela / Motor Sem Propulsão

Tipo de Navegação:   **Escolha** Interior Longo Curso Cabotagem Apoio Marítimo Apoio Portuário Mar Aberto

Quanto ao Uso:   **Escolha** Esporte / Recreio Comércio

O correto preenchimento deste questionário, agilizará e permitirá fazer avaliação real do risco, buscando-se sempre o melhor Custo X Benefício.