fem. sing. de cordato; do Lat. cordatu; prudente; sisudo; ajuizado; circunspecto. 07.944.985/0001-52  

SUSEP 050618.1.055374-3

 
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FORMULÁRIO PARA COTAÇÃO DE SEGURO DE EMBARCAÇÃO

1 - Seus Dados
Nome:    *Obrigatório

Pessoa:      Física      Jurídica

E-mail:*    *Obrigatório
Telefones:    *Obrigatório
Cidade:
Estado:

Vínculo com a embarcação:  

2 - Dados da Embarcação

Procedência da Embarcação:      Nacional      Importado  
Ano de Construção:    

Nome da Embarcação:      Classificação:     

Comprimento:      Casco de:  

Tipo:      Lancha      Veleiro      Outro  

Marca e Modelo:  

Motor:  

Associado a Iate Clube / Marina:      Sim     Não

Indique o Iate Clube / Marina:  

Valor Segurado (estimado):  
3 - Coberturas Adicionais
Responsabilidade Civil do Proprietário:      Sim      Não
Valor desejado para o item acima: R$
Desembolsos:      Sim      Não
Remoção de destroços:      Sim      Não
Roubo ou furto qualificado de equipamentos:      Sim      Não
Valor desejado para o item acima: R$
Ampliação do limite de navegação:      Sim      Não
Áreas a cobrir:  
Participação em competição de pesca:      Sim      Não
Participação em regata à vela:      Sim      Não
Motivo da Consulta:      Seguro Novo      Renovação
Seguradora Atual:  
Renovações sem Sinistro:      Sim      Não
Número de Renovações sem Sinistro:  

O correto preenchimento deste questionário, agilizará e permitirá fazer avaliação real do risco, buscando-se sempre o melhor Custo X Benefício.


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